Rinoplastie

Sunt un bun candidat pentru rinoplastie sau rinoseptoplastie?

Rinoplastia / rinoseptoplastia poate corecta urmatoarele tipuri de diformități:

• dimensiunea nasului pentru a se încadra mai bine în proporțiile estetice ala feței
• profilul nazal în cazul excesului osteo-cartilaginos dorsal (cocoașa nazală)
• lățimea nasului, atât la nivelul bazei cât și la nivelul varfului
• asimetria nazala, forma narinelor
• deviația septului nazal (septo-rinoplastia) și alte tulburări de respirație.

Dacă sunteți într-o stare bună de sănătate fizică și mentală, aveți o atitudine pozitivă și așteptări realiste, atunci puteți fi un candidat potrivit pentru această intervenție.

Evaluarea preoperatorie pentru rinoplastie sau rinoseptoplastie

Înaintea programării intervenției medicul chirurg trebuie să aibă o informare exactă asupra stării de sănătate a pacienților. De cele mai multe ori această procedură este dorită de persoane tinere, sănătoase, care nu iau medicamente. Chirurgul va face un examen medical complet, inclusiv teste de laborator, cum ar fi analizele de sânge.  Există cazuri aparte în care sunt necesare analize și investigații suplimentare în funcție de bolile asociate. Tomografia computerizată sau rezonantă magnetică nucleară pot ajuta în cazul deviațiilor de la nivelul nasului și al septului.

Este foarte important să stabiliți împreună cu medicul specialist dacă rinoplastia este potrivită pentru dvs. și să aflați care sunt beneficiile. Doctorul dvs. trebuie să primească informații cât mai exacte cu privire la motivația intervenției pentru care optați precum și scopurile urmărite. Medicul chirurg va formula întrebări cu privire la istoricul de obstrucție nazală, intervenții chirurgicale și tratamentul medicamentos folosit.

Examenul fizic are rolul de a determina impactul rinoplastiei asupra funcției respiratorii.  El ajută specialistul să aprecieze modificările care trebuie sa fie făcute și cum anumite trăsături fizice – de exemplu, mărimea buzelor, forma barbiei– ar putea să influiențeze rezultatul final. În cazul în care sunteți un candidat pentru o rinoplastie, chirurgul va dezvolta un plan personalizat pentru dvs. cu o simulare digitală, care ia în considerare caracteristicile faciale, pielea de pe nas și ceea ce ar dori să schimbe pacientul.

Pregătirea pentru intervenție

Este interzis să se administreze medicamente de tipul: aspirină, aspenter, sintrom, trombostop sau alte medicamente care diluează sângele. Unele alimente sau vitamine cum ar fi Vitamina E, Ginkgo Biloba, Omega 3 sau ceaiul verde pot să crească riscul de sangerare. Din această cauză recomandat este să se oprească cu două săptămâni înainte acest consum.

Dacă sunteți fumător, este necesar să renunțați la fumat. Fumatul trebuie redus cât se poate de mult sau ideal este de a se renunța cu 6 săptămâni înainte de operație. Cu cât se renunță mai repede și perioada de repaos fără fumat este mai mare, cu atât vindecare nasului va fi mai rapidă.

Sunt de evitat consumul de alcool cu cateva zile înainte de intervenție, precum și unele medicamente care ar putea crește riscul de sângerare, și anume: antiinflamatoare nesteroidiene cum sunt ibuprofenul, nurofenul, ketonalul, aulinul, timp de aproximativ 7 zile înainte de operație.

Anestezia pentru rinoplastie

Operația de rinoplastie este realizată în anestezie generală sau locală cu sedare și are o durată variabilă în funcție de complexitatea diformităților care trebuie corectate. Discutați înainte cu medicul chirurg pentru a stabili care tip de anestezie este cel mai potrivit.

Anestezie locală cu sedare

Acest tip de anestezie este de obicei folosit în ambulatoriu și este limitată unei zone specifice a corpului. Medicul injectează un medicament care va împiedica să simțiți durerea, în țesuturile nazale și vă sedează cu medicamente înjectate pe cale intravenoasă. Acest lucru te face amețit, dar nu și complet adormit.

Anestezie generală

Veți primi anestezicul prin inhalarea sau prin intermediul unei linii venoase. Anestezia generală vizează întregul corp și induce o stare temporară de inconștiență.

În primele zile după anestezia generală se poate să aveți pierderi de memorie, reacții încetinite, capacitate de gândire încetinită. Propuneți unui membru al familiei sau unui prieten să stea cu dvs pentru una sau două nopți, pentru a va ajuta să vă îndepliniți nevoile personale pe măsură ce vă reveniți după intervenție.

Îngrijirea postoperatorie

După operație veți sta în cameră de recuperare, unde personalul calificat împreună cu medicul de gardă va vor monitoriza starea de conștiență. Puteți părăsi spitalul în ziua respectivă, dar dacă ați avut o intervenție mai complexă, se poate decide să  rămâneți peste noapte sub supraveghere medicală. După intervenție, nasul va fi pansat 7-9 zile cu benzi speciale și o atelă care susține și protejează structurile nazale corectate. În anumite situații este necesar să plasăm în interiorul nasului mese din pansament sau tuburi siliconice, care vor fi îndepărtate după un interval variabil în funcție de particularitatea cazului. După operație este necesar să vă odihniți și să aveți o poziție în care capul este mai sus decât pieptul, pentru a reduce edemul și riscul de hemoragie. Nasul poate fi înfundat din cauza umflăturii sau a meselor plasate în nasul dvs. în timpul operației. Sângerările minore și drenajele de mucus sunt des întâlnite după operație sau după scoaterea bandajelor. Nu plasați gheața sau pachete reci pe nas după operație. Edemul (umflarea) și echimozele din jurul nasului se vor retrage constant și continuu, poziția elevată a capului și aplicarea locală de comprese reci contribuind la dispariția acestora în 8-10 zile. Aproximativ după o lună de la intervenție 80% din edemul nasului dispare, iar pe parcursul următoarelor luni nasul se dezumflă treptat (pentru început zona cea mai de sus se va dezumfla, urmând cea de mijloc, iar la sfârșit vârful nasului). Din cauza aceasta trebuie așteptat luni de zile, până la un an, pentru forma definitivă. Cu toate acestea nasul se schimbă permanent, de-a lungul vieții, indiferent dacă ai făcut o operație sau nu, deci este dificil să prevezi un rezultatul final.

Recomandări la externare

Procedura implică restrângerea activităților sociale și dacă e cazul, suspendarea prestării muncii (concediu medical) pentru o perioadă de două săptămâni. Pentru a reduce șansele de sângerare și inflamare, medicul dvs vă va ruga să țineți cont de urmatoarele lucruri:

• Să faceți baie în loc de duș când aveți bandajele pe nas
• Să mâncați fructe și legume, pentru a preveni constipația
• Evitați gesturile faciale extreme (râsul, zâmbitul)
• Spalați-vă pe dinți ușor, pentru a limita mișcarea buzei de sus
• Purtați haine care sunt mai largi în partea din față, pentru a nu vă atinge nasul.

În plus, evitați traumatismele locale și  folosirea ochelarilor de vedere și de soare pentru cel puțin 4 săptămâni după operație pentru a nu pune presiune pe nas. Eforturile fizice intense sunt interzise 4 săptămâni, reluarea activităților de performanță se va face progresiv după această perioadă.

Cicatricile vor fi îndurate și roz-roșii timp de 2-3 luni, apoi se albesc și se estompează (terapia cicatricială cu gel sau benzi de silicon -Strataderm, etc). Se evită expunerea la soare sau solar timp de 6 luni postoperator. Folosiți o cremă cu protecție solară când sunteți afară. Prea mult soare poate duce la depigmentarea neregulată și permanentă a pielii. Unele umflături temporare sau decolorarea temporară a genelor poate avea loc după două-trei săptămâni după operație.